左精索静脉曲张诊疗指南

左精索静脉曲张是指左侧精索静脉的异常扩张，是男性不育的常见原因之一。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 症状评估：包括阴囊胀痛、坠胀感，久站或劳累后加重。

• 体格检查：站立位检查，可见或触及阴囊内蚯蚓状曲张静脉。

• 影像学检查：

  • 彩色多普勒超声：诊断的金标准，可评估静脉内径及反流情况。

  • 其他：如必要，可进行CT或MRI检查。

2. 治疗

• 保守治疗：

  • 适用于无症状或症状轻微的患者。

  • 建议避免久站、久坐，穿戴阴囊托带。

• 手术治疗：

  • 适应症：疼痛明显、睾丸萎缩、精液质量异常导致不育。

  • 手术方式：

    • 开放手术：高位结扎术。

    • 腹腔镜手术：微创，恢复快。

    • 介入治疗：如精索静脉栓塞术。

3. 随访

• 术后定期复查精液质量及阴囊超声。

• 评估症状改善情况及生育能力恢复。

左精索静脉曲张的诊疗需个体化，根据患者症状、生育需求等综合决定治疗方案。