巨幼细胞性贫血的特点

巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B₁₂或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，进而影响红细胞生成的贫血类型。其主要特点包括：

1. 红细胞形态异常

• 红细胞体积增大（MCV增高，通常>100fL），呈现大细胞性贫血。

• 外周血涂片可见巨幼红细胞（体积大、染色质疏松）。

2. 骨髓象改变

• 骨髓增生明显活跃，红系增生为主。

• 出现巨幼变：各阶段幼红细胞体积增大，核浆发育不平衡（核发育滞后于胞浆）。

• 粒细胞系统也可出现巨幼变，如巨晚幼粒细胞、巨杆状核粒细胞。

3. 临床表现

• 贫血症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白等。

• 消化系统症状：舌炎（舌面光滑、发红）、食欲减退、腹泻等。

• 神经系统症状（维生素B₁₂缺乏时）：手足麻木、感觉异常、步态不稳，严重者可出现脊髓亚急性联合变性。

4. 实验室检查

• 血清维生素B₁₂或叶酸水平降低。

• 血清乳酸脱氢酶（LDH）增高（反映无效造血）。

• 间接胆红素轻度升高（因骨髓内红细胞破坏）。

5. 治疗反应

补充维生素B₁₂或叶酸后，贫血症状迅速改善，网织红细胞计数在5-7天后开始上升。

巨幼细胞性贫血的诊断需结合临床表现、血象、骨髓象及维生素水平检测，及时治疗可完全纠正贫血。