巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis, GCA）特点

巨细胞动脉炎是一种主要影响中大型动脉的血管炎，尤其是颈动脉的分支。以下是其主要特点：

1. 流行病学

• 多见于50岁以上人群，尤其是70-80岁。

• 女性发病率高于男性。

• 北欧后裔中更为常见。

2. 临床症状

• 头痛：最常见症状，通常位于颞部，可能伴有头皮压痛。

• 视力问题：包括视力模糊、复视或突然失明（因视网膜动脉闭塞）。

• 颌跛行：咀嚼时下颌疼痛或疲劳。

• 全身症状：如发热、疲劳、体重下降、食欲不振。

• 风湿性多肌痛（PMR）：约50%患者伴有PMR，表现为颈、肩、髋部疼痛和僵硬。

3. 诊断

• 血液检查：ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）通常显著升高。

• 颞动脉活检：确诊的金标准，显示血管壁炎症和巨细胞浸润。

• 影像学检查：如超声、MRI或PET-CT，可辅助诊断。

4. 治疗

• 糖皮质激素：如泼尼松，是主要治疗药物，需长期使用并逐渐减量。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，用于减少激素用量或治疗复发。

• 生物制剂：如托珠单抗（IL-6受体拮抗剂），用于难治性病例。

5. 并发症

• 视力丧失：最严重的并发症，通常不可逆。

• 主动脉瘤或夹层：长期炎症可能导致主动脉壁薄弱。

• 中风：罕见，但可能因颈动脉或椎动脉受累而发生。

巨细胞动脉炎是一种需要及时诊断和治疗的严重疾病，尤其是以防止视力丧失等不可逆并发症。