巨细胞动脉炎（GCA）性巩膜炎的治疗需要综合考虑炎症控制和预防视力丧失等严重并发症。以下是主要的治疗方式：

1. 糖皮质激素治疗

初始治疗：通常采用高剂量糖皮质激素（如泼尼松）口服或静脉注射，以快速控制炎症。

维持治疗：根据病情缓解情况，逐渐减少剂量，长期低剂量维持以防止复发。

2. 免疫抑制剂

对于糖皮质激素治疗效果不佳或副作用明显的患者，可考虑加用免疫抑制剂，如：

• 甲氨蝶呤（MTX）：常用作糖皮质激素的辅助治疗，减少激素用量。

• 环磷酰胺：适用于重症或难治性病例。

• 生物制剂：如托珠单抗（抗IL-6受体抗体），对部分患者有效。

3. 支持性治疗

• 钙和维生素D补充：预防糖皮质激素诱导的骨质疏松。

• 胃保护药物：如质子泵抑制剂，减少糖皮质激素引起的胃肠道副作用。

4. 监测和随访

定期监测炎症指标（如ESR、CRP）和视力变化，及时调整治疗方案。

巨细胞动脉炎性巩膜炎的治疗需个体化，建议在风湿免疫科和眼科医生的共同管理下进行。