乳头肌功能不全的定义与发生机制

乳头肌功能不全（Papillary Muscle Dysfunction） 是指心脏乳头肌因缺血、坏死或纤维化等原因，无法正常收缩，导致二尖瓣关闭不全的一种病理状态。乳头肌是位于心室壁的小肌肉柱，通过腱索连接二尖瓣（左心房与左心室之间的瓣膜），其功能异常会导致血液在心脏收缩时反流回左心房。

乳头肌功能不全是如何发生的？

乳头肌功能不全的发生主要与心肌缺血或心肌梗死有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 缺血性乳头肌功能不全

• 常见人群：冠心病患者，尤其是急性心肌梗死后的患者。

• 原因：

  • 冠状动脉供血不足导致乳头肌缺血，收缩功能减弱。

  • 心肌梗死直接损伤乳头肌。

2. 非缺血性乳头肌功能不全

• 常见人群：心肌病、心肌炎或心脏手术后的患者。

• 原因：

  • 心肌病变导致乳头肌纤维化或功能异常。

  • 心脏手术中乳头肌损伤。

乳头肌功能不全的典型症状

• 呼吸困难：活动后或平卧时加重。

• 疲劳：由于心脏泵血效率下降。

• 心悸：心跳不规则或过快。

• 严重表现：心力衰竭、肺水肿。

诊断方法

1. 超声心动图：可见二尖瓣反流及乳头肌运动异常。

2. 心电图：可能显示心肌缺血或梗死的迹象。

3. 心脏MRI：评估心肌活性和乳头肌结构。

治疗原则

如何预防乳头肌功能不全？

• 控制冠心病危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病。

• 健康生活方式：戒烟、限酒、规律运动。

• 定期体检：尤其是有心脏病家族史的人群。

关键点

• 乳头肌功能不全可导致严重二尖瓣反流，需及时诊治。

• 心肌梗死患者应警惕乳头肌功能不全的发生。

• 早期干预可改善预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！