巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis, GCA）性巩膜炎是一种罕见的、与GCA相关的眼部表现，具有以下特点：

1. 发病背景

• 主要发生于50岁以上中老年人，女性略多于男性。

• 常伴有系统性GCA症状（如头痛、颞动脉压痛、发热、体重下降等）。

2. 眼部表现

• 前部巩膜炎：常见类型，表现为眼部充血、疼痛、畏光。

• 后部巩膜炎：较少见，可能导致视力下降或视野缺损。

• 缺血性视神经病变：是GCA最严重的并发症，可导致突然、无痛性视力丧失。

3. 诊断要点

• 颞动脉活检：确诊GCA的金标准，显示血管壁炎症和巨细胞浸润。

• 实验室检查：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常显著升高。

• 影像学检查：超声或MRI可辅助评估血管炎症。

4. 治疗原则

• 高剂量糖皮质激素：及时使用可预防视力丧失（如泼尼松1mg/kg/d）。

• 免疫抑制剂：用于激素不耐受或依赖者（如甲氨蝶呤、托珠单抗）。

• 眼科监测：定期评估视力、眼压和眼底变化。

5. 预后

• 早期治疗可显著改善预后，但部分患者可能遗留永久性视力损害。

• 需长期随访，警惕GCA复发或其他血管并发症。

巨细胞动脉炎性巩膜炎属于眼科急症，一旦怀疑应立即转诊至风湿免疫科和眼科进行联合管理。