巴雷特食管诊疗指南

巴雷特食管（Barrett's Esophagus, BE）是一种食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代的病理状态，被认为是食管腺癌的主要前驱病变。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 内镜检查：发现食管下段有柱状上皮化生，需进行活检确认。

• 病理学检查：活检标本显示肠上皮化生（杯状细胞存在）是诊断的金标准。

2. 监测与随访

• 无 dysplasia：每3-5年进行一次内镜监测。

• 低度 dysplasia：每6-12个月进行一次内镜监测，或考虑 endoscopic therapy。

• 高度 dysplasia：推荐 endoscopic therapy 或手术治疗。

3. 治疗策略

• 药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）用于控制胃食管反流症状，但不逆转巴雷特食管。

• 内镜治疗：对于高度 dysplasia 和早期食管腺癌，推荐射频消融（RFA）、内镜下粘膜切除术（EMR）等。

• 手术治疗：对于内镜治疗失败或不适合的患者，考虑食管切除术。

4. 生活方式调整

• 避免吸烟和过量饮酒。

• 控制体重，避免肥胖。

• 避免高脂肪、辛辣食物和咖啡因等可能加重反流的食物。

巴雷特食管的诊疗需个体化，建议在专业医生的指导下进行。