乳突炎的定义与发生机制

乳突炎（Mastoiditis） 是指乳突气房（位于耳后的骨性结构）的感染和炎症，通常是中耳炎（急性或慢性）的并发症。乳突气房与中耳通过鼓窦相连，当中耳感染未能得到有效控制时，炎症可扩散至乳突气房，导致乳突炎。

乳突炎是如何发生的？

乳突炎的发生主要与中耳感染扩散有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 急性乳突炎

• 常见人群：儿童（尤其是6个月至2岁的婴幼儿），因耳咽管较短且水平，易发生中耳炎。

• 原因：

  • 急性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底。

  • 细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）通过鼓窦侵入乳突气房。

2. 慢性乳突炎

• 常见人群：有慢性中耳炎病史的患者。

• 原因：

  • 长期中耳炎导致乳突气房黏膜增厚、骨质破坏。

  • 胆脂瘤（表皮样囊肿）的形成和扩大。

乳突炎的典型症状

• 耳痛：剧烈且持续，可能放射至同侧头部。

• 耳后红肿：乳突区域皮肤红肿、压痛。

• 发热：通常高热，可达39°C以上。

• 耳漏：耳道有脓性分泌物。

• 听力下降：传导性耳聋。

诊断方法

1. 临床检查：耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或穿孔。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：显示乳突气房模糊、骨质破坏。

   • MRI：评估颅内并发症（如脑脓肿）。

3. 实验室检查：血常规显示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）增高。

治疗原则

如何预防乳突炎？

• 及时治疗中耳炎：避免感染扩散。

• 避免耳部进水：游泳时使用耳塞。

• 增强免疫力：预防上呼吸道感染。