乳糜泻的定义与发生机制

乳糜泻（Celiac Disease） 是一种自身免疫性疾病，主要由于对麸质（gluten）不耐受引起，导致小肠黏膜损伤。麸质存在于小麦、大麦和黑麦中。当患者摄入麸质时，免疫系统错误地攻击小肠内壁，导致炎症和绒毛萎缩，影响营养吸收。

乳糜泻是如何发生的？

乳糜泻的发生涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用：

1. 遗传因素

• HLA-DQ2或HLA-DQ8基因：几乎所有乳糜泻患者都携带这些基因。

• 然而，携带这些基因并不意味着一定会发病，还需要环境触发。

2. 免疫反应

• 摄入麸质后，免疫系统产生抗体攻击组织转谷氨酰胺酶（tTG）。

• 这种反应导致小肠绒毛受损，表面积减少，影响营养吸收。

3. 环境触发

• 麸质摄入：主要的环境触发因素。

• 其他可能因素包括感染、肠道菌群变化等。

乳糜泻的典型症状

• 消化系统症状：腹泻、腹胀、腹痛、脂肪泻（大便油腻恶臭）。

• 非消化系统症状：贫血、骨质疏松、皮疹（疱疹样皮炎）、疲劳。

• 儿童症状：生长迟缓、体重下降、发育延迟。

诊断方法

1. 血清学检查：检测抗tTG抗体、抗肌内膜抗体（EMA）。

2. 小肠活检：通过内镜取小肠组织，观察绒毛萎缩情况。

3. 基因检测：检测HLA-DQ2或HLA-DQ8基因。

治疗原则

如何预防乳糜泻？

• 目前无法预防，但早期诊断和严格无麸质饮食可避免并发症。

• 有家族史者应进行筛查。

关键点

• 乳糜泻是终身疾病，需严格饮食管理。

• 误诊或未治疗可能导致严重并发症（如肠淋巴瘤）。

• 若有疑似症状，尽早就医检查。