乳糜胸的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 呼吸困难：由于胸腔积液压迫肺部。

   • 胸痛：多为钝痛，与积液量有关。

   • 乏力、体重下降：长期乳糜丢失导致营养不良。

2. 体格检查

   • 叩诊：患侧呈浊音。

   • 听诊：呼吸音减弱或消失。

影像学检查（确诊关键）

1. 胸部X线/CT

   • 显示胸腔积液，帮助定位。

2. 胸腔穿刺

   • 积液分析（乳糜试验阳性，甘油三酯＞110mg/dL）。

3. 淋巴管造影

   • 明确胸导管损伤部位。

4. MRI/CT淋巴管成像

   • 无创评估淋巴系统。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳糜胸（呼吸困难+胸腔积液）→ 胸部X线/CT（显示积液）→ 胸腔穿刺（确诊）。

2. 病因不明 → 淋巴管造影或MRI/CT淋巴管成像进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少并发症。

• 复发性乳糜胸需排查基础疾病（如肿瘤、感染等）。