乳糜腹的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室及影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹胀：进行性加重。

   • 腹痛：可能伴随。

   • 体重下降：由于蛋白质和脂肪的丢失。

2. 体格检查

   • 腹部膨隆：叩诊呈浊音。

   • 移动性浊音阳性：提示大量腹水。

实验室检查（确诊关键）

1. 腹腔穿刺

   • 腹水外观：乳白色。

   • 生化检查：甘油三酯＞200mg/dL，蛋白质含量高。

2. 血液检查

   • 血常规：可能显示营养不良（如低蛋白血症）。

   • 生化指标：评估肝肾功能。

影像学检查（评估病因）

1. 腹部超声

   • 评估腹水量和分布。

2. 腹部CT或MRI

   • 明确潜在病因（如肿瘤、淋巴管异常）。

3. 淋巴管造影

   • 直接显示淋巴管泄漏部位。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳糜腹（腹胀+体重下降）→ 体格检查（移动性浊音阳性）→ 腹腔穿刺（确诊）。

2. 进一步检查 → 影像学检查（评估病因）。

注意事项

• 早期诊断对治疗和预后至关重要。

• 病因治疗是根本，需综合评估。

通过上述检查，乳糜腹的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如营养不良、感染）。