幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎诊疗指南

幼年型慢性关节炎（JIA）是儿童时期最常见的慢性关节炎之一，其伴发的葡萄膜炎是JIA的重要并发症之一，可能导致严重的视力损害甚至失明。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• JIA诊断：根据国际风湿病学会联盟（ILAR）标准，16岁前发病，持续至少6周的关节炎，排除其他原因。

• 葡萄膜炎诊断：通过裂隙灯检查发现前葡萄膜炎（最常见），需定期眼科随访。

2. 治疗原则

• 早期干预：葡萄膜炎需早期治疗以防止并发症。

• 多学科合作：风湿科与眼科医生共同管理。

3. 药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于轻度关节炎和葡萄膜炎。

• 糖皮质激素：局部（滴眼液）用于葡萄膜炎，全身用于严重病例。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤（MTX）、生物制剂（抗TNF-α药物）用于难治性病例。

4. 随访与监测

• 定期眼科检查：即使无症状，JIA患者也应每3-6个月检查一次。

• 疾病活动度评估：通过关节和眼部症状、炎症标志物等评估。

5. 预后

早期诊断和适当治疗可显著改善预后，减少视力损害风险。但部分患者可能需长期治疗以控制疾病活动。