幼年型类风湿性关节炎（JRA）的常见类型

幼年型类风湿性关节炎（Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA），也称为幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA），是儿童时期常见的慢性关节炎。根据临床表现和实验室检查，JRA可以分为以下几种常见类型：

1. 系统性关节炎（全身型）

这是JRA中最严重的一种类型，约占10%-20%。其特征包括：

• 高热，常为间歇性（quotidian fever）。

• 皮疹（salmon-pink rash），多出现在发热时。

• 关节炎，可能伴随肝脾肿大、淋巴结肿大和浆膜炎（如心包炎、胸膜炎）。

2. 多关节型关节炎

约占30%-40%，其特征包括：

• 影响5个或更多关节，通常为对称性。

• 可分为类风湿因子（RF）阳性和RF阴性两种亚型。

• RF阳性型多见于较大儿童，临床表现类似成人类风湿性关节炎。

3. 少关节型关节炎

约占50%-60%，其特征包括：

• 影响4个或更少关节，通常为非对称性。

• 可分为持续型（始终不超过4个关节）和扩展型（后期超过4个关节）。

• 常伴有葡萄膜炎（uveitis），需定期眼科检查。

4. 银屑病性关节炎

约占5%-10%，其特征包括：

• 关节炎伴随银屑病（psoriasis）或家族史。

• 可能表现为指（趾）炎（dactylitis）或指甲改变（如凹陷或剥离）。

5. 与附着点炎相关的关节炎

约占10%-15%，其特征包括：

• 关节炎伴随附着点炎（enthesitis），如跟腱炎或足底筋膜炎。

• 多见于男性儿童，HLA-B27阳性率高。

• 可能发展为强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。

幼年型类风湿性关节炎的诊断和治疗需由儿科风湿病专科医生进行，早期干预可显著改善预后。