幼年型类风湿性关节炎（JRA）诊疗指南

幼年型类风湿性关节炎（Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA）是儿童时期常见的慢性关节炎之一，其诊疗需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果。以下是JRA的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 年龄：发病年龄小于16岁。

• 关节炎持续时间：持续6周以上。

• 关节受累：一个或多个关节肿胀或积液，或具备以下至少两项：活动受限、压痛或疼痛、关节表面温度升高。

• 排除其他疾病：需排除感染、创伤等其他原因引起的关节炎。

2. 临床分型

• 系统性关节炎：伴有发热、皮疹等全身症状。

• 多关节炎型：受累关节≥5个。

• 少关节炎型：受累关节≤4个。

3. 实验室检查

• 血液检查：包括血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）。

• 影像学检查：X线、超声或MRI检查以评估关节损伤。

4. 治疗原则

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症。

• 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤（MTX），用于控制病情进展。

• 生物制剂：如TNF-α抑制剂，用于对传统治疗无效的患者。

• 糖皮质激素：用于严重病例或系统性症状的控制。

• 物理治疗和康复：保持关节功能，防止畸形。

5. 预后

JRA的预后因类型和治疗反应而异。早期诊断和积极治疗可显著改善预后，减少关节损伤和功能障碍。

以上内容仅供参考，具体诊疗需在专业医生指导下进行。