幽门梗阻诊疗指南

幽门梗阻是指胃的出口（幽门）因各种原因发生阻塞，导致胃内容物不能顺利进入十二指肠。以下是幽门梗阻的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床症状：反复呕吐（常为隔夜食物）、上腹胀痛、体重下降、脱水等。

• 体格检查：上腹部可见胃型及蠕动波，振水音阳性。

• 实验室检查：血电解质、肾功能等评估脱水及电解质紊乱情况。

• 影像学检查：

  • 腹部X线：胃扩张，可见气液平面。

  • 胃镜检查：直接观察幽门狭窄或阻塞原因。

  • 上消化道造影：评估梗阻部位及程度。

2. 治疗

• 一般治疗：

  • 禁食、胃肠减压。

  • 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

  • 营养支持。

• 药物治疗：

  • 质子泵抑制剂（PPI）减少胃酸分泌。

  • 促胃肠动力药（如多潘立酮）可能有一定帮助。

• 手术治疗：

  • 内镜下扩张或支架置入：适用于部分良性狭窄。

  • 外科手术：如幽门成形术、胃空肠吻合术等，适用于药物治疗无效或恶性梗阻。

3. 预后

预后取决于梗阻的原因及治疗是否及时。良性梗阻治疗后预后较好，恶性梗阻预后较差。

幽门梗阻需及时诊断和治疗，以避免严重并发症如脱水、电解质紊乱和营养不良。