幽门螺杆菌感染诊疗指南

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是全球范围内常见的慢性感染之一，与胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断方法

• 侵入性方法：通过胃镜检查获取胃黏膜组织，进行快速尿素酶试验、组织学检查或细菌培养。

• 非侵入性方法：

  • 尿素呼气试验（UBT）：13C或14C标记的尿素呼气试验，准确性高。

  • 粪便抗原检测（SAT）：适用于儿童和成人。

  • 血清学检测：检测抗体，但不适用于治疗后复查。

2. 治疗指征

所有幽门螺杆菌阳性患者均应考虑根除治疗，尤其是以下情况：

• 消化性溃疡（活动性或病史）。

• 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

• 慢性胃炎伴消化不良症状。

• 胃癌家族史。

• 长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

3. 根除治疗方案

推荐采用含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）作为一线治疗方案，疗程10-14天。抗生素组合可根据当地耐药情况选择，如：

• 阿莫西林+克拉霉素。

• 阿莫西林+左氧氟沙星。

• 阿莫西林+甲硝唑。

4. 治疗后复查

根除治疗结束后4-8周，应通过尿素呼气试验或粪便抗原检测确认根除效果。

5. 注意事项

• 避免滥用抗生素，以减少耐药性。

• 治疗期间应戒酒，避免降低疗效。

• 对青霉素过敏者，需调整抗生素方案。

幽门螺杆菌感染的及时诊断和有效根除对预防相关疾病具有重要意义。具体治疗方案应根据患者情况和当地耐药模式个体化制定。