乳腺纤维腺瘤的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分病例还需进行病理学检查以确诊。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 乳房肿块：多为单发、圆形或椭圆形，边界清晰，活动性好，无痛或轻微疼痛。

   • 大小变化：肿块大小可能在月经周期中有所变化。

2. 体格检查

   • 视诊：观察乳房皮肤有无凹陷、红肿等异常。

   • 触诊：检查肿块的质地、边界、活动度等特征。

影像学检查（确诊关键）

1. 乳腺超声（首选检查）

   • 表现：

     • 边界清晰的低回声肿块，后方回声增强。

     • 内部回声均匀，可有侧方声影。

   • 优势：无辐射，适用于年轻女性及致密型乳腺。

2. 乳腺X线摄影（钼靶）

   • 表现：

     • 圆形或椭圆形高密度影，边界清晰。

     • 周围乳腺组织受压移位。

   • 适用人群：35岁以上女性，尤其脂肪型乳腺。

3. 乳腺MRI

   • 适用情况：

     • 超声和钼靶难以确诊的病例。

     • 评估多发或复杂乳腺病变。

病理学检查（金标准）

1. 细针穿刺活检（FNA）

   • 通过细针抽取肿块细胞进行细胞学检查。

   • 适用于初步筛查，但准确性较低。

2. 空心针活检（CNB）

   • 获取组织条进行病理学检查，准确性高。

   • 是确诊乳腺纤维腺瘤的可靠方法。

3. 手术切除活检

   • 对于疑似恶性或复杂病例，直接手术切除并送病理检查。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳腺纤维腺瘤（乳房肿块）→ 体格检查（触诊特征）→ 乳腺超声（初步诊断）。

2. 超声不确定 → 乳腺X线或MRI进一步检查。

3. 确诊需要 → 空心针活检或手术切除活检。

注意事项

• 年轻女性首选超声检查，避免不必要的辐射。

• 妊娠期女性需谨慎选择检查方法，避免对胎儿的影响。

通过上述检查，乳腺纤维腺瘤的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于制定合适的治疗方案，避免不必要的焦虑和手术。