乳腺结核与乳腺癌的鉴别诊断

乳腺结核和乳腺癌在临床表现上有相似之处，但两者的治疗和预后截然不同，因此准确鉴别至关重要。以下是两者的主要鉴别点：

1. 临床表现

2. 影像学检查

• 乳腺超声：乳腺结核多表现为低回声肿块或脓肿，乳腺癌多为不规则低回声肿块伴微钙化。

• 乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺结核可见边界不清的肿块或钙化，乳腺癌可见毛刺状肿块或簇状微钙化。

3. 病理检查

• 乳腺结核：可见结核性肉芽肿、干酪样坏死和抗酸杆菌。

• 乳腺癌：可见恶性细胞浸润，免疫组化标记（如ER、PR、HER2）有助于分型。

4. 实验室检查

• 结核菌素试验（PPD试验）：乳腺结核多为阳性，乳腺癌通常阴性。

• 分子生物学检测：PCR技术检测结核分枝杆菌DNA有助于确诊乳腺结核。

鉴别诊断流程

1. 疑似病例：根据临床表现和影像学检查初步判断。

2. 病理确诊：通过细针穿刺或手术活检明确诊断。

3. 综合评估：结合病史、实验室检查和影像学结果，排除其他疾病。

注意事项

• 乳腺结核易被误诊为乳腺癌，尤其在结核病低发地区。

• 对于不典型病例，需多学科会诊（如乳腺外科、病理科、感染科）。

• 早期准确诊断有助于选择正确的治疗方案，改善预后。