二度房室传导阻滞的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图检查，部分复杂病例还需进一步评估。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：感觉心跳不规则。

   • 头晕或晕厥：尤其莫氏II型。

   • 乏力：心脏泵血效率下降。

2. 体格检查

   • 听诊：心律不齐，心音脱落。

   • 脉搏：不规则漏搏。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准12导联心电图

   • 莫氏I型：PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波。

   • 莫氏II型：PR间期固定，突然出现P波未下传。

2. 动态心电图（Holter）

   • 捕捉间歇性传导阻滞。

   • 评估症状与心律失常的关系。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能。

2. 血液检查

   • 电解质（如钾、钙）、心肌酶（如怀疑心肌梗死）。

3. 电生理检查

   • 明确阻滞部位，评估是否需要起搏器。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似二度房室传导阻滞（心悸+头晕）→ 体格检查（听诊心音脱落）→ 心电图（确诊）。

2. 心电图阴性但症状典型 → 动态心电图进一步检查。

注意事项

• 莫氏II型需密切监测，易进展为完全性传导阻滞！

• 有晕厥史者应尽早评估起搏器植入！