不稳定型心绞痛的定义

不稳定型心绞痛（Unstable Angina, UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，属于急性冠脉综合征（ACS）的一种。它表现为心绞痛症状的突然加重或新发，可能在静息或轻微活动时发作，且疼痛持续时间更长、程度更重，对硝酸甘油的反应减弱或无效。

不稳定型心绞痛的症状

• 胸痛或不适：通常位于胸骨后，可放射至左肩、臂、颈、下颌或背部，描述为压迫感、沉重感、紧缩感或烧灼感。

• 新发或加重：症状新出现或在原有稳定型心绞痛基础上加重，发作更频繁、持续时间更长（通常＞20分钟）。

• 静息痛：可在无任何诱因下发生，尤其是夜间或清晨。

• 伴随症状：出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸或晕厥。

不稳定型心绞痛的危险因素

• 不可改变因素：

  • 年龄（男性＞45岁，女性＞55岁或绝经后）。

  • 家族史（早发冠心病家族史）。

• 可改变因素：

  • 吸烟。

  • 高血压。

  • 糖尿病。

  • 高脂血症。

  • 肥胖。

  • 缺乏运动。

  • 高压力生活方式。

不稳定型心绞痛的病理机制

主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，引发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少，但未完全闭塞。心肌缺血缺氧，引发心绞痛症状。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可能显示ST段压低或T波倒置，但也可正常。

2. 心肌标志物：如肌钙蛋白（Troponin）通常正常或轻度升高（与心肌梗死不同）。

3. 冠状动脉造影：金标准，可明确冠状动脉狭窄程度和部位。

治疗原则

预防措施

• 生活方式调整：戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重。

• 控制危险因素：管理高血压、糖尿病、高脂血症。

• 药物治疗：长期服用抗血小板药物、他汀类药物等。

关键点

• 不稳定型心绞痛是心脏急症，需立即就医！

• 及时治疗可显著降低心肌梗死和猝死风险。