心源性休克的注意事项

心源性休克是一种严重的医疗紧急情况，需要立即识别和治疗。以下是关键的注意事项：

1. 早期识别

• 注意低血压（收缩压<90mmHg或较基线下降≥30mmHg）。

• 观察组织灌注不足的表现，如皮肤湿冷、尿量减少（<30ml/h）、意识改变。

• 监测心脏功能，如心率、心律、心音异常。

2. 紧急处理

• 立即呼叫急救，准备转运至有心脏专科的医院。

• 保持气道通畅，必要时给予氧气或机械通气。

• 建立静脉通路，用于给药和补液（谨慎补液，避免加重心脏负荷）。

3. 药物治疗

• 血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，用于维持血压。

• 正性肌力药：如多巴酚丁胺，增强心肌收缩力。

• 利尿剂：如呋塞米，减轻肺淤血（谨慎使用，避免过度利尿导致低血容量）。

4. 病因治疗

• 急性心肌梗死（AMI）是常见原因，需紧急再灌注治疗（如PCI或溶栓）。

• 纠正心律失常（如室速、室颤）或机械并发症（如乳头肌断裂、室间隔穿孔）。

5. 监测与支持

• 持续监测生命体征、心电图、血氧、尿量。

• 必要时使用主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）。

• 避免过度搬动患者，减少心肌耗氧。

6. 预防并发症

• 预防多器官功能衰竭（如急性肾损伤、肝衰竭）。

• 警惕感染风险，尤其是侵入性操作后。

心源性休克死亡率高，需多学科团队协作。患者稳定后应转入ICU进行高级生命支持。