亚急性硬膜外血肿的定义与发生机制

亚急性硬膜外血肿（Subacute Epidural Hematoma） 是指头部外伤后，血液在颅骨内板与硬脑膜之间积聚，形成血肿，且症状在伤后3天至3周内逐渐显现的一种病理状态。与急性硬膜外血肿相比，亚急性硬膜外血肿的症状发展较为缓慢，但仍需及时诊断和治疗以避免严重后果。

亚急性硬膜外血肿是如何发生的？

亚急性硬膜外血肿的发生主要与头部外伤有关，尤其是颅骨骨折导致的脑膜中动脉或其分支的损伤。以下是详细的发病机制：

1. 外伤性因素

• 常见原因：交通事故、跌倒、暴力打击等导致的头部外伤。

• 损伤机制：

  • 颅骨骨折（尤其是颞骨）损伤脑膜中动脉或其分支，血液缓慢渗入硬膜外间隙。

  • 静脉性出血（较少见），出血速度较慢，症状出现较晚。

2. 非外伤性因素（罕见）

• 原因：

  • 凝血功能障碍（如血友病、抗凝治疗）。

  • 血管畸形或肿瘤侵蚀血管。

亚急性硬膜外血肿的典型症状

• 头痛：逐渐加重，常位于血肿侧。

• 意识障碍：初期可能清醒，随后出现嗜睡、昏迷。

• 呕吐：与颅内压增高有关。

• 局灶性神经症状：如肢体无力、言语障碍（血肿压迫脑组织所致）。

诊断方法

1. 头部CT：首选检查，可见梭形高密度影（血肿），中线结构移位。

2. MRI：对亚急性期血肿敏感，可显示血肿的演变阶段。

3. 脑血管造影：怀疑血管畸形时使用。

治疗原则

如何预防亚急性硬膜外血肿？

• 避免头部外伤：佩戴头盔、系安全带等。

• 有凝血障碍者需定期监测并调整抗凝治疗。

关键点

• 头部外伤后出现逐渐加重的头痛需警惕！

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！