亚急性硬膜外血肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛：逐渐加重，常位于血肿侧。

   • 意识障碍：初期可能清醒，随后出现嗜睡、昏迷。

   • 呕吐：与颅内压增高有关。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。

   • 头部外伤痕迹：如头皮血肿、颅骨骨折等。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部CT（首选检查）

   • 表现：

     • 梭形或双凸透镜形高密度影（血肿）。

     • 中线结构移位（提示脑疝风险）。

   • 优势：快速、准确，可评估血肿大小和脑受压程度。

2. MRI（辅助检查）

   • 表现：

     • 亚急性期血肿在T1加权像呈高信号，T2加权像呈低或高信号。

   • 适用情况：CT不明确或需评估脑组织损伤时。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 脑血管造影

   • 怀疑血管畸形或动脉瘤时使用。

2. 实验室检查

   • 血常规、凝血功能（排查凝血障碍）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似亚急性硬膜外血肿（头痛+意识障碍）→ 体格检查（神经系统异常）→ 头部CT（确诊）。

2. CT不明确 → MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

• 复发性血肿需排查基础疾病（如凝血障碍、血管畸形）。

通过上述检查，亚急性硬膜外血肿的诊断准确率可达95%以上。