心肌桥诊疗指南

心肌桥是一种先天性冠状动脉异常，其中一段冠状动脉走行于心肌内，被心肌纤维覆盖。在心脏收缩时，这段血管可能受到压迫，导致血流暂时减少。以下是心肌桥的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床症状：部分患者可能无症状，或有心绞痛、心律失常等表现。

• 心电图（ECG）：可能显示ST段改变或T波倒置，尤其在运动时。

• 冠状动脉造影：是诊断心肌桥的金标准，可见收缩期血管受压，舒张期恢复。

• 冠状动脉CT血管成像（CTA）：无创检查，可显示心肌桥的位置和长度。

2. 治疗

• 药物治疗：

  • β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减少心肌收缩力和心率，缓解症状。

  • 钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）：扩张冠状动脉，改善血流。

• 生活方式调整：避免剧烈运动，减少心脏负荷。

• 手术治疗：对于症状严重且药物治疗无效的患者，可考虑心肌桥松解术或冠状动脉搭桥手术。

3. 预后

大多数心肌桥患者预后良好，尤其是无症状或症状轻微者。严重病例经适当治疗后症状可显著改善。