什么是交感性眼炎？它是如何发生的？
发布时间：2025-06-29
交感性眼炎的定义与发生机制
交感性眼炎（Sympathetic Ophthalmia） 是一种罕见的、双眼发生的肉芽肿性全葡萄膜炎，通常在一只眼（激发眼）受到外伤或手术后数周至数年内，另一只眼（交感眼）也出现类似的炎症反应。这种疾病虽然罕见，但可能导致严重的视力损害甚至失明。
交感性眼炎是如何发生的？
交感性眼炎的发生机制尚未完全明确，但目前认为与自身免疫反应有关。当一只眼受到外伤或手术损伤时，眼内组织（尤其是葡萄膜组织）的抗原暴露，被免疫系统识别为外来抗原，从而引发免疫反应。这种免疫反应不仅针对受伤眼，还可能波及另一只未受伤的眼，导致交感性眼炎。
1. 激发眼的损伤
常见原因：眼球穿透伤、眼内手术（如白内障手术、青光眼手术）、眼内肿瘤坏死等。
关键因素：损伤导致眼内抗原暴露，引发免疫反应。
2. 免疫反应的激活
自身抗原：葡萄膜组织中的黑色素相关抗原可能是主要的自身抗原。
免疫细胞：T淋巴细胞在交感性眼炎的发生中起关键作用。
3. 交感眼的炎症
时间窗口：通常在激发眼受伤后2周至数年内发生，多数在受伤后3个月内。
病理变化：双眼葡萄膜组织出现肉芽肿性炎症，伴有淋巴细胞和上皮样细胞浸润。
交感性眼炎的典型症状
视力下降：交感眼出现逐渐或突然的视力下降。
眼红、眼痛：交感眼可能出现红眼和疼痛。
畏光、流泪：对光敏感和流泪是常见症状。
飞蚊症：患者可能看到漂浮的黑点或线条。
诊断方法
病史询问：了解是否有眼外伤或手术史。
眼部检查：包括视力检查、裂隙灯检查和眼底检查。
影像学检查：如眼部B超、OCT等，有助于评估眼内结构变化。
实验室检查：如血液检查、房水或玻璃体活检，有助于排除其他炎症性疾病。
治疗原则
| 治疗目标 | 治疗方法 |
|---|---|
| 控制炎症 | 全身或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂。 |
| 保护视力 | 及时治疗，避免并发症如青光眼、白内障。 |
| 预防复发 | 长期随访，必要时维持治疗。 |
如何预防交感性眼炎？
及时处理眼外伤：对于严重的眼球穿透伤，必要时需摘除伤眼以防止交感性眼炎。
谨慎选择眼内手术：对于高风险患者，需权衡手术利弊。
定期眼科检查：对于有眼外伤或手术史的患者，应定期检查另一只眼。
关键点
交感性眼炎是一种严重的双眼疾病，需及时诊断和治疗。
对于高风险患者，预防措施尤为重要。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。
