产后出血的定义与发生机制

产后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH） 是指分娩后24小时内阴道分娩失血量超过500毫升或剖宫产失血量超过1000毫升的情况。它是全球孕产妇死亡的主要原因之一，及时识别和处理至关重要。

产后出血是如何发生的？

产后出血的发生主要与子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 子宫收缩乏力（最常见原因）

• 原因：

  • 多胎妊娠、巨大儿、羊水过多导致子宫过度膨胀。

  • 产程延长或急产。

  • 全身麻醉或使用过多宫缩抑制剂。

2. 产道损伤

• 原因：

  • 会阴、阴道或宫颈撕裂。

  • 子宫破裂。

3. 胎盘因素

• 原因：

  • 胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥。

4. 凝血功能障碍

• 原因：

  • 妊娠期高血压疾病、羊水栓塞或严重感染导致DIC（弥散性血管内凝血）。

产后出血的典型症状

• 阴道大量出血：短时间内浸透多块卫生巾或床单。

• 休克症状：头晕、乏力、心悸、血压下降。

• 子宫收缩不良：子宫软、轮廓不清。

诊断方法

1. 临床评估：观察出血量、生命体征和子宫收缩情况。

2. 实验室检查：血常规、凝血功能检查。

3. 超声检查：评估子宫内是否有胎盘残留。

治疗原则

如何预防产后出血？

• 产前检查：及时发现和处理高危因素。

• 分娩时管理：避免不必要的干预，合理使用宫缩剂。

• 产后观察：密切监测出血量和生命体征。

关键点

• 产后出血是急症，必须立即就医！

• 早期识别和干预是挽救生命的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！