急性侵袭型肺曲霉病（Acute Invasive Pulmonary Aspergillosis, AIPA）是一种严重的真菌感染，主要发生在免疫功能严重低下的患者中（如血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植后、长期使用免疫抑制剂等）。其治疗难度较大，但通过早期诊断和积极治疗，部分患者可获得较好疗效。以下是关键点分析：

1. 治疗挑战

由于患者免疫功能低下，且曲霉感染进展迅速，治疗窗口期较短，需快速启动抗真菌治疗。

2. 主要治疗手段

• 抗真菌药物：

  • 伏立康唑（Voriconazole）：一线治疗药物，需根据血药浓度调整剂量。

  • 两性霉素B脂质体（Liposomal Amphotericin B）：适用于伏立康唑不耐受或耐药病例。

  • 艾沙康唑（Isavuconazole）：替代选择，尤其适用于中枢神经系统受累者。

• 免疫调节治疗：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）辅助提升中性粒细胞计数。

• 手术干预：极少情况下，对局部病灶（如大咯血、病灶邻近大血管）可能需手术切除。

3. 预后因素

• 免疫状态恢复：骨髓恢复或免疫抑制剂减量是治疗成功的关键。

• 感染范围：局限性疾病比弥漫性病变预后更好。

• 合并症：如合并细菌感染、器官衰竭等会加重病情。

4. 生存率

死亡率较高（30-70%），但早期治疗可显著改善预后。例如：

• 伏立康唑治疗下，部分患者生存率可达50-60%。

• 造血功能恢复的患者预后明显优于持续中性粒细胞减少者。

急性侵袭型肺曲霉病治疗需多学科协作（感染科、血液科、呼吸科等），强调早期经验性治疗与个体化方案调整。