急性侵袭型肺曲霉病注意事项

急性侵袭型肺曲霉病（Acute Invasive Pulmonary Aspergillosis, AIPA）是一种严重的真菌感染，主要影响免疫抑制患者。以下是关键注意事项：

1. 早期诊断与治疗

• 高度怀疑免疫抑制患者（如血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、长期使用免疫抑制剂）出现发热、咳嗽、胸痛等症状时，应考虑AIPA可能。

• 及时进行影像学检查（如胸部CT）和微生物学检查（如支气管肺泡灌洗液培养、血清GM试验）。

2. 抗真菌治疗

• 首选药物：伏立康唑（Voriconazole）是治疗AIPA的一线药物。

• 替代药物：两性霉素B脂质体、艾沙康唑（Isavuconazole）等。

• 治疗疗程通常需数周至数月，需根据患者病情和免疫状态调整。

3. 免疫状态管理

• 尽可能减少免疫抑制剂的剂量或停用（在临床允许的情况下）。

• 对于中性粒细胞减少患者，考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进中性粒细胞恢复。

4. 支持治疗

• 维持氧合，必要时给予机械通气。

• 积极控制基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺病等。

5. 预防措施

• 高危患者可考虑预防性抗真菌治疗（如泊沙康唑）。

• 减少环境中曲霉孢子的暴露（如使用HEPA过滤器、避免接触土壤和腐败植物）。

6. 随访与监测

• 定期复查影像学和微生物学指标以评估治疗效果。

• 警惕治疗失败或复发迹象，及时调整治疗方案。

急性侵袭型肺曲霉病病情凶险，需多学科协作（感染科、呼吸科、血液科等）进行综合管理。