急性出血坏死型胰腺炎诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：突发上腹部剧烈疼痛，向背部放射，伴恶心、呕吐、发热。

• 实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶显著升高（≥3倍正常值上限）。

• 影像学检查：增强CT是金标准，显示胰腺坏死、出血及周围组织浸润。

2. 严重程度评估

• Ranson评分或APACHE II评分用于评估病情严重程度和预后。

• CT严重指数（CTSI）：评估胰腺坏死范围和并发症。

3. 治疗原则

• 早期液体复苏：积极补液，维持血流动力学稳定。

• 疼痛管理：使用阿片类药物控制疼痛。

• 营养支持：早期肠内营养优于肠外营养。

• 抗生素使用：仅用于证实或高度怀疑感染的情况。

• 手术治疗：适用于感染性胰腺坏死、脓肿或出血等并发症。

4. 并发症管理

• 感染性胰腺坏死：经皮引流或内镜下引流，必要时手术清创。

• 多器官功能障碍综合征（MODS）：ICU监护，器官功能支持。

5. 预后

死亡率高达20-30%，早期诊断和综合治疗是关键。