急性化脓性胃炎的特点

急性化脓性胃炎是一种罕见但严重的胃部感染性疾病，主要由细菌感染引起，其特点包括：

1. 病因

• 常见致病菌：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。

• 多继发于胃黏膜损伤（如胃溃疡、胃手术创伤）或免疫力低下状态。

2. 临床表现

• 突发性上腹部剧痛，可放射至背部。

• 高热、寒战，体温可达39°C以上。

• 恶心、呕吐，呕吐物可能含有脓液。

• 腹膜炎体征：如腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

• 严重者可出现休克或多器官功能障碍。

3. 诊断依据

• 实验室检查：白细胞显著升高（>20×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）升高。

• 影像学检查：CT可见胃壁增厚、脓肿形成或游离气体（提示穿孔）。

• 胃镜检查（慎用）：可见胃黏膜充血、水肿、脓性分泌物。

4. 治疗原则

• 广谱抗生素：早期足量静脉用药（如三代头孢+甲硝唑）。

• 手术干预：若出现脓肿、穿孔或坏死需紧急手术（如引流或胃部分切除）。

• 支持治疗：补液、纠正电解质紊乱、营养支持。

5. 预后

死亡率较高（约20-50%），早期诊断和积极治疗是关键。并发症包括脓毒血症、胃穿孔、多器官衰竭等。