急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特点

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，主要表现为急性呼吸衰竭，其特点包括：

1. 发病急骤

ARDS通常在原发损伤或疾病发生后24-48小时内迅速出现，病情发展迅速。

2. 低氧血症

患者表现为严重的低氧血症，即使给予高浓度氧气也难以纠正。

3. 双肺浸润影

胸部X线或CT显示双肺弥漫性浸润影，提示肺泡和间质水肿。

4. 肺顺应性降低

由于肺泡水肿和表面活性物质减少，肺顺应性显著降低，导致呼吸功增加。

5. 非心源性肺水肿

ARDS的肺水肿是由于肺泡-毛细血管膜损伤所致，与心功能不全无关。

6. 病理生理改变

• 炎症反应：肺泡和肺血管内皮细胞损伤，炎症介质释放。

• 肺泡水肿：肺泡内充满富含蛋白质的液体。

• 透明膜形成：肺泡内形成透明膜，进一步阻碍气体交换。

7. 临床分期

• 渗出期（1-7天）：肺泡水肿和炎症细胞浸润。

• 增生期（7-14天）：肺泡上皮和间质细胞增生。

• 纤维化期（>14天）：肺纤维化和结构重塑。

8. 预后

ARDS的死亡率较高，约为30-40%，幸存者可能遗留肺功能损害。

ARDS的治疗主要包括机械通气（如小潮气量通气）、液体管理和原发病治疗。早期识别和干预对改善预后至关重要。