急性宫颈炎诊疗指南

1. 定义

急性宫颈炎是指宫颈黏膜的急性炎症，主要由性传播病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）引起，也可由其他微生物感染所致。

2. 临床表现

• 症状：阴道分泌物增多（脓性或黏液脓性）、性交后出血、外阴瘙痒或灼热感、下腹痛等。

• 体征：宫颈充血、水肿，宫颈管黏膜外翻，触之易出血，宫颈口有脓性分泌物。

3. 诊断

• 实验室检查：

  • 宫颈分泌物涂片革兰染色查找淋病奈瑟菌。

  • 核酸扩增试验（NAAT）检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

  • 宫颈分泌物培养（必要时）。

• 其他检查：根据病情需要，可进行阴道分泌物常规检查、盆腔超声等。

4. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 淋病奈瑟菌感染：头孢曲松钠250mg单次肌注+阿奇霉素1g单次口服。

  • 沙眼衣原体感染：阿奇霉素1g单次口服或多西环素100mg口服，每日2次，连用7天。

  • 混合感染或病原体未明：联合上述方案。

• 性伴侣治疗：性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免性接触。

• 随访：治疗后3个月复查，评估疗效及是否复发。

5. 预防

• 安全性行为，使用避孕套。

• 定期妇科检查，早期发现和治疗。

• 避免不洁性行为，减少性传播疾病风险。

急性宫颈炎需及时诊断和治疗，避免转为慢性或引起盆腔炎等并发症。患者应遵医嘱完成全程治疗，并注意个人卫生和性健康。