急性左心衰诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓、皮肤湿冷。

• 体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖区可闻及奔马律。

• 辅助检查：

  • 心电图：可能显示心肌缺血或心律失常。

  • 胸部X线：肺淤血、肺水肿表现。

  • BNP/NT-proBNP：显著升高。

2. 治疗原则

• 一般处理：

  • 体位：端坐位，双腿下垂。

  • 吸氧：高流量给氧，必要时无创通气或气管插管。

• 药物治疗：

  • 利尿剂：呋塞米静脉注射。

  • 血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠。

  • 正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺（适用于低血压患者）。

  • 吗啡：镇静、减轻呼吸困难（慎用于呼吸抑制患者）。

• 病因治疗：

  • 急性冠脉综合征：血运重建。

  • 快速心律失常：电复律或抗心律失常药物。

  • 高血压急症：降压治疗。

3. 监测与随访

• 监测：生命体征、尿量、电解质、肾功能。

• 随访：出院后定期心内科随访，优化慢性心衰治疗方案。

急性左心衰是危重症，需及时识别和处理，以改善预后。