急性感染性心内膜炎的特点

急性感染性心内膜炎（Acute Infective Endocarditis, AIE）是一种严重的心脏感染性疾病，主要由细菌引起，病程进展迅速，病情凶险。以下是其主要特点：

1. 病原体

• 常见病原体：金黄色葡萄球菌（最常见）、链球菌、肠球菌等。

• 其他：真菌、革兰阴性菌等较少见。

2. 临床表现

• 发热：高热，体温可达39-40°C，常伴有寒战。

• 心脏杂音：新出现的杂音或原有杂音性质改变。

• 栓塞现象：如脑栓塞、肺栓塞、脾栓塞等，表现为相应器官缺血症状。

• 皮肤黏膜损害：如瘀点、Osler结节（手指或足趾末端痛性结节）、Janeway损害（手掌或足底无痛性出血斑）等。

• 全身症状：乏力、食欲减退、体重下降等。

3. 实验室检查

• 血培养：阳性率高，是诊断的金标准。

• 炎症指标：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增快。

• 超声心动图：可发现心脏瓣膜赘生物、瓣膜穿孔、腱索断裂等。

4. 并发症

• 心力衰竭：由于瓣膜损害导致。

• 感染性休克：严重感染引起。

• 多器官功能衰竭：如肾功能衰竭、呼吸衰竭等。

5. 治疗

• 抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，疗程通常为4-6周。

• 手术治疗：对于严重瓣膜损害、心力衰竭、抗生素治疗无效等情况，需行瓣膜置换术。

• 支持治疗：如纠正心力衰竭、控制感染性休克等。

6. 预后

急性感染性心内膜炎预后较差，死亡率较高，早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。