急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种严重的胆道感染性疾病，需要紧急治疗以避免生命危险。以下是关键点分析：

1. 治疗紧迫性

AOSC属于外科急症，若不及时处理，可迅速进展为脓毒症、多器官功能衰竭甚至死亡。

2. 主要治疗手段

• 胆道减压：首要目标是解除胆道梗阻，方法包括：

  • ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）：首选方法，可同时放置支架或取石。

  • PTCD（经皮经肝胆管引流）：适用于ERCP失败或不可行时。

  • 手术引流：在无法进行ERCP或PTCD时考虑。

• 抗生素治疗：需广谱、强效覆盖肠道菌群（如三代头孢+甲硝唑或碳青霉烯类）。

• 支持治疗：包括补液、纠正电解质紊乱、维持血压等。

3. 预后因素

• 早期干预：及时胆道减压可显著改善预后。

• 患者基础状况：合并肝硬化、免疫功能低下者预后较差。

• 并发症：如已出现脓毒症休克或器官衰竭，死亡率显著升高。

4. 死亡率

未经治疗的AOSC死亡率可达50%以上，而及时胆道引流可将死亡率降至5-10%。

急性梗阻性化脓性胆管炎需立即就医，通过胆道减压和抗生素治疗多数患者可获救。延迟治疗是死亡的主要原因。