急性横贯性脊髓炎诊疗指南

急性横贯性脊髓炎（Acute Transverse Myelitis, ATM）是一种脊髓炎症性疾病，可能导致脊髓部分或完全横贯性损害。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 快速发展的下肢无力或瘫痪。

• 感觉障碍，如麻木、刺痛或感觉丧失。

• 膀胱和肠道功能障碍（如尿潴留或失禁）。

• 可能出现背痛或颈部疼痛。

2. 诊断标准

• 临床标准：符合上述临床表现。

• 影像学检查：MRI显示脊髓炎症或水肿。

• 脑脊液检查：可能显示白细胞增多或蛋白升高。

• 排除其他疾病：如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、感染或肿瘤。

3. 治疗原则

• 免疫治疗：

  • 高剂量静脉甲基强的松龙（如1g/天，连续3-5天）。

  • 血浆置换（PE）或静脉免疫球蛋白（IVIG）用于对激素治疗无反应的患者。

• 对症治疗：

  • 疼痛管理（如加巴喷丁、普瑞巴林）。

  • 膀胱管理（如导尿、抗胆碱能药物）。

  • 预防深静脉血栓（如低分子肝素）。

• 康复治疗：物理治疗和职业治疗以改善功能。

4. 预后

• 约1/3患者恢复良好，1/3遗留中度残疾，1/3遗留严重残疾。

• 早期免疫治疗可能改善预后。

急性横贯性脊髓炎需及时诊断和治疗，以最大限度减少神经功能损害。建议由神经科专家主导多学科团队管理。