急性淋巴细胞白血病（ALL）的特点

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性血液病，主要特点是骨髓中未成熟的淋巴细胞异常增生，影响正常造血功能。以下是ALL的主要特点：

1. 发病年龄

ALL多见于儿童，是儿童最常见的白血病类型，占儿童白血病的75%-80%。成人也可发病，但发病率较低。

2. 临床表现

• 贫血症状：如乏力、苍白、心悸等。
• 出血倾向：如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等。
• 感染发热：由于正常白细胞减少，易发生感染。
• 淋巴结肿大、肝脾肿大。
• 骨关节疼痛：由于白血病细胞浸润骨骼。

3. 实验室检查

• 血常规：显示白细胞计数异常增高或减少，贫血，血小板减少。
• 骨髓检查：骨髓中原始及幼稚淋巴细胞比例显著增高（通常>20%）。
• 免疫分型：可确定白血病细胞的来源（B细胞或T细胞）。
• 细胞遗传学和分子生物学检查：有助于判断预后和指导治疗。

4. 分类

根据免疫表型可分为：

• B细胞型ALL：占ALL的80%-85%。
• T细胞型ALL：占15%-20%。

5. 治疗

• 化疗：是ALL的主要治疗手段，包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗。
• 靶向治疗：如针对BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制剂。
• 造血干细胞移植：适用于高危或复发难治患者。
• 免疫治疗：如CAR-T细胞疗法，对复发难治B细胞ALL效果显著。

6. 预后

儿童ALL的预后较好，5年生存率可达90%以上；成人ALL的预后相对较差，5年生存率约为30%-40%。预后与年龄、白细胞计数、细胞遗传学异常等因素有关。