HIV所致葡萄膜炎的诊断需要结合临床症状、眼部检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 眼红：眼部充血，结膜血管扩张。

   • 眼痛：眼部疼痛，可能伴有头痛。

   • 视力下降：由于炎症影响视网膜或玻璃体，患者可能出现视力模糊或下降。

2. 体格检查

   • 裂隙灯检查：观察前房炎症细胞和闪辉。

   • 眼底检查：评估视网膜和脉络膜炎症情况。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检测

   • HIV病毒载量：评估病毒复制情况。

   • CD4+T细胞计数：评估免疫状态。

2. 病原体检测

   • CMV PCR检测：如怀疑巨细胞病毒性视网膜炎。

   • 弓形虫抗体检测：如怀疑弓形虫感染。

3. 眼部液体检测

   • 房水或玻璃体穿刺，进行病原体培养或PCR检测。

影像学检查（辅助诊断）

1. 眼部超声

   • 评估玻璃体混浊或视网膜脱离。

2. OCT（光学相干断层扫描）

   • 高分辨率评估视网膜各层结构。

3. 眼底荧光血管造影（FFA）

   • 观察视网膜血管渗漏情况。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似HIV所致葡萄膜炎（眼红+视力下降）→ 裂隙灯检查（发现前房炎症）→ 血液检测（HIV阳性，CD4+低）→ 病原体检测（如CMV PCR）。

2. 复杂病例 → 眼部液体检测或影像学检查进一步明确。

注意事项

• 早期诊断对保护视力至关重要。

• 多学科协作：需感染科和眼科医生共同管理。

通过上述检查，HIV所致葡萄膜炎的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少视力损害。