孕妇感染人类细小病毒B19的风险

孕妇感染人类细小病毒B19的风险取决于感染时的孕周和孕妇的免疫状态。约50%的成人已有免疫力（既往感染过），但未免疫的孕妇感染后可能对胎儿造成严重影响。

对胎儿的影响

1. 胎儿贫血

• 病毒可破坏胎儿红细胞前体细胞，导致严重贫血。

• 贫血进而引发高输出性心力衰竭和胎儿水肿。

2. 胎儿水肿

• 表现为皮肤水肿、腹水、胸水和心包积液。

• 超声检查可见胎儿皮下组织增厚（＞5mm）和浆膜腔积液。

3. 流产或死胎

• 感染发生在孕中期（尤其是孕20-28周）风险最高。

• 未经治疗的严重胎儿贫血死亡率可达10-20%。

孕妇感染的处理

1. 确诊感染

   • 血清学检测：IgM阳性提示近期感染。

   • PCR检测：羊水或胎儿血液中检测病毒DNA。

2. 胎儿监测

   • 每周超声多普勒监测胎儿大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV），评估贫血程度。

   • 定期超声检查评估胎儿水肿进展。

3. 治疗措施

   • 宫内输血：严重贫血胎儿需在超声引导下进行脐静脉输血。

   • 提前分娩：孕周＞34周且胎儿肺成熟时考虑。

预防建议

• 避免接触：孕妇应避免接触已知感染者或爆发环境（如学校）。

• 职业防护：教师、医护人员等高风险职业应加强手卫生。

• 孕前筛查：高危人群可考虑孕前检测IgG抗体了解免疫状态。

预后

• 多数感染胎儿经及时治疗后预后良好。

• 存活胎儿长期随访未见明显发育异常。