急性肺源性心脏病的特点

急性肺源性心脏病（Acute Cor Pulmonale）是由于肺动脉或其分支突然阻塞，导致右心室负荷急剧增加，进而引起右心室扩张和功能不全的一种临床综合征。其主要特点包括：

1. 病因

• 肺栓塞：是最常见的病因，尤其是大面积肺栓塞。

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重缺氧和酸中毒可导致肺动脉高压。

• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：严重感染或气道阻塞可诱发。

2. 临床表现

• 呼吸困难：突然发生，程度严重。

• 胸痛：多为胸骨后疼痛，与肺动脉扩张和缺血有关。

• 晕厥或休克：由于心输出量急剧下降。

• 颈静脉怒张：右心衰竭的表现。

• 肝肿大和下肢水肿：晚期可出现。

3. 辅助检查

• 心电图：可见SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞等。

• 胸部X线：可能显示肺动脉段突出或肺野透亮度增加。

• 超声心动图：右心室扩大、室间隔向左移位、三尖瓣反流等。

• D-二聚体：升高，但特异性不高。

4. 治疗原则

• 抗凝治疗：如肝素、华法林等，用于肺栓塞。

• 溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞伴休克或低血压的患者。

• 支持治疗：包括氧疗、机械通气、血管活性药物等。

• 病因治疗：如控制感染、解除气道阻塞等。

急性肺源性心脏病病情凶险，需及时诊断和治疗，以改善预后。