急性胆源性胰腺炎诊疗指南

急性胆源性胰腺炎（ABP）是由于胆道疾病引起的胰腺炎症，是急性胰腺炎的常见类型之一。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：突发上腹部疼痛，常向背部放射，伴有恶心、呕吐。

• 实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍以上。

• 影像学检查：腹部超声、CT或MRI显示胰腺炎症改变，可能伴有胆道结石或胆管扩张。

2. 严重程度评估

• 轻症：无器官功能障碍，预后良好。

• 中重症：短暂器官功能障碍（<48小时）。

• 重症：持续器官功能障碍，死亡率高。

3. 治疗原则

• 一般治疗：禁食、胃肠减压、补液、镇痛。

• 病因治疗：早期ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）胆道减压，适用于胆管炎或胆道梗阻患者。

• 抗生素：仅用于感染性胰腺坏死或胆管炎。

• 营养支持：轻症患者可早期经口进食，重症患者需肠内营养。

4. 手术治疗

• 胆囊切除术：推荐在本次住院期间进行，防止复发。

• 坏死组织清除：适用于感染性胰腺坏死，通常延迟至发病4周后进行。

5. 随访

• 出院后定期复查，评估胰腺功能和胆道情况。

• 对于未行胆囊切除术的患者，需密切监测胆道症状。

急性胆源性胰腺炎的诊疗需个体化，早期识别重症患者并积极干预是改善预后的关键。