急性脊髓炎诊疗指南

1. 定义

急性脊髓炎是指脊髓的急性炎症性疾病，可导致脊髓功能障碍，表现为运动、感觉及自主神经功能障碍。

2. 临床表现

• 运动障碍：病变节段以下肢体瘫痪，初期为弛缓性瘫痪，后期可转为痉挛性瘫痪。

• 感觉障碍：病变节段以下感觉减退或消失，可有感觉异常如疼痛、麻木等。

• 自主神经功能障碍：包括尿潴留、便秘或大小便失禁等。

3. 诊断

• 病史和体格检查：详细询问病史，进行全面的神经系统检查。

• 实验室检查：包括血常规、生化、脑脊液检查等，脑脊液检查可见细胞数增多，蛋白轻度升高。

• 影像学检查：MRI是首选检查，可显示脊髓肿胀、信号异常等。

• 电生理检查：肌电图和神经传导速度检查有助于评估神经功能损害程度。

4. 治疗

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素：如甲基强的松龙冲击治疗，可减轻炎症反应。

  • 免疫球蛋白：适用于激素治疗无效或禁忌的患者。

  • 其他：如抗生素（合并感染时）、神经营养药物等。

• 康复治疗：早期进行康复训练，包括物理治疗、 occupational therapy等，以促进功能恢复。

• 支持治疗：包括预防并发症如压疮、深静脉血栓等，以及心理支持。

5. 预后

预后取决于病因、病变范围及治疗时机。部分患者可完全恢复，部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。

急性脊髓炎需早期诊断和治疗，以最大程度减少神经功能损害。建议在专科医生指导下进行综合治疗。