急性血源性骨髓炎诊疗指南

急性血源性骨髓炎（Acute Hematogenous Osteomyelitis, AHO）是一种由细菌通过血液传播至骨骼引起的感染性疾病，常见于儿童。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 发热：常见症状，可能伴有寒战。

• 局部疼痛：感染部位疼痛，活动时加重。

• 肿胀与红斑：感染部位可能出现肿胀、红斑和局部温度升高。

• 功能障碍：患肢活动受限。

2. 诊断

• 实验室检查：白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增高。

• 影像学检查：X线早期可能正常，MRI是金标准，可早期发现骨髓水肿和脓肿。

• 血培养：约50%病例可检出病原菌。

• 骨穿刺活检：确诊手段，可进行病原学检查和药敏试验。

3. 治疗

• 抗生素治疗：早期、足量、足疗程使用敏感抗生素，通常需静脉给药2-4周，后改为口服至总疗程4-6周。

• 手术引流：如有脓肿形成或抗生素治疗无效，需手术引流和清创。

• 支持治疗：包括镇痛、患肢制动和营养支持。

4. 预后

早期诊断和规范治疗者预后良好，延误治疗可能导致慢性骨髓炎、骨不连或肢体功能障碍。

急性血源性骨髓炎需多学科协作，早期干预是关键。建议在专科医生指导下进行治疗。