急性闭角性青光眼诊疗指南

急性闭角性青光眼是一种眼科急症，需要立即治疗以防止视力丧失。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 症状：突发性眼痛、头痛、视力模糊、恶心呕吐、虹视（看灯光时有彩虹圈）。

• 体征：眼压升高（通常>40mmHg）、角膜水肿、前房浅、瞳孔中度散大且固定。

• 辅助检查：眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经成像。

2. 紧急治疗

• 降眼压药物：

  • 局部β受体阻滞剂（如0.5%噻吗洛尔）。

  • α2受体激动剂（如0.2%溴莫尼定）。

  • 碳酸酐酶抑制剂（如2%多佐胺）。

  • 高渗剂（如20%甘露醇静脉滴注或50%甘油口服）。

• 激光治疗：激光周边虹膜切开术（LPI）以解除瞳孔阻滞。

• 手术治疗：如果药物和激光治疗无效，需行手术如小梁切除术。

3. 长期管理

• 药物：长期使用降眼压药物控制眼压。

• 随访：定期监测眼压、视神经和视野变化。

• 预防：对侧眼进行预防性激光周边虹膜切开术。

4. 预后

及时治疗通常可以保存有用视力，但延误治疗可能导致永久性视力丧失。