急性颈椎间盘突出症诊疗指南

急性颈椎间盘突出症是指颈椎间盘因退变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引起颈肩痛及神经功能障碍的疾病。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 临床表现

• 症状：颈肩部疼痛、上肢放射痛、麻木、无力，严重者可出现行走不稳、大小便功能障碍。

• 体征：颈部活动受限，压痛点，神经根牵拉试验阳性，肌力、感觉、反射异常。

2. 诊断

• 影像学检查：颈椎X线、MRI（首选）、CT或CT脊髓造影。

• 鉴别诊断：颈椎病、颈椎肿瘤、颈椎结核等。

3. 治疗

• 非手术治疗：

  • 卧床休息，颈部制动（颈托固定）。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药、肌松药、神经营养药。

  • 物理治疗：牵引、理疗、针灸。

• 手术治疗：

  • 适应症：保守治疗无效、症状进行性加重、脊髓受压明显。

  • 手术方式：前路椎间盘切除植骨融合术、后路椎板切除减压术等。

4. 预后

大多数患者经保守治疗症状可缓解，少数需手术治疗。早期诊断和治疗对预后至关重要。