伤寒的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 持续高热：体温可达39-40°C，持续1-2周。

   • 头痛和全身不适：患者常感到极度疲劳和不适。

   • 食欲不振和体重下降：由于肠道感染，患者常出现食欲不振。

   • 腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，而另一些则可能出现便秘。

   • 玫瑰疹：部分患者在病程的第二周可能出现胸腹部的玫瑰色皮疹。

2. 体格检查

   • 视诊：患者可能呈现虚弱状态，皮肤可能出现玫瑰疹。

   • 触诊：腹部可能有压痛，尤其是右下腹。

   • 听诊：肠鸣音可能减弱或增强。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液培养

   • 表现：在病程的第一周进行，是最可靠的诊断方法。

   • 局限性：病程后期阳性率降低。

2. 粪便和尿液培养

   • 优势：在病程的第二周后进行，有助于确诊。

   • 适用情况：血液培养阴性但临床高度怀疑伤寒。

3. 血清学试验

   • 肥达试验（Widal test）：可用于辅助诊断，但需结合临床和其他检查。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 血常规

   • 评估感染程度（如白细胞计数可能正常或降低）。

2. 肝功能检查

   • 伤寒可能引起肝功能异常。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似伤寒（持续高热+头痛）→ 体格检查（腹部压痛）→ 血液培养（确诊）。

2. 血液培养阴性但症状典型 → 粪便和尿液培养或血清学试验进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗是关键，可显著降低并发症风险。

• 复发性伤寒需排查带菌状态和再次感染可能。

通过上述检查，伤寒的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如肠穿孔、出血）。