伪膜性肠炎的定义与发生机制

伪膜性肠炎（Pseudomembranous Colitis） 是一种主要由艰难梭菌（Clostridium difficile）感染引起的结肠炎症性疾病，其特征是结肠黏膜上形成黄色或白色的伪膜。这种疾病常见于长期使用抗生素的患者，因为抗生素会破坏肠道正常菌群，使得艰难梭菌过度生长并产生毒素，导致肠黏膜损伤。

伪膜性肠炎是如何发生的？

伪膜性肠炎的发生主要与抗生素使用和艰难梭菌感染有关，具体机制如下：

1. 抗生素使用

• 常见抗生素：广谱抗生素如克林霉素、氟喹诺酮类、青霉素类等。

• 机制：抗生素杀灭肠道正常菌群，破坏微生态平衡，使得艰难梭菌得以过度繁殖。

2. 艰难梭菌感染

• 毒素产生：艰难梭菌产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），直接损伤肠黏膜，引发炎症反应。

• 伪膜形成：炎症导致结肠黏膜坏死、脱落，并与纤维素、炎症细胞等混合形成伪膜。

3. 其他危险因素

• 住院患者：医院环境中艰难梭菌孢子易传播。

• 免疫功能低下：如老年人、化疗患者等。

• 肠道手术：肠道手术后的患者易发生。

伪膜性肠炎的典型症状

• 腹泻：水样或黏液样便，可能带血。

• 腹痛：多为下腹部绞痛。

• 发热：低热或高热。

• 脱水：严重腹泻导致脱水、电解质紊乱。

诊断方法

1. 粪便检测：检测艰难梭菌毒素或基因。

2. 结肠镜检查：直接观察伪膜，并取活检。

3. 影像学检查：腹部CT可见结肠壁增厚、水肿。

治疗原则

如何预防伪膜性肠炎？

• 合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素使用。

• 手卫生：接触患者前后严格洗手。

• 环境消毒：使用含氯消毒剂清洁环境。

关键点

• 抗生素相关腹泻需警惕伪膜性肠炎！

• 早期诊断和治疗可减少并发症。

• 复发率高，需密切随访。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！