性早熟诊疗指南

性早熟是指儿童在年龄过早的阶段出现第二性征的发育。以下是性早熟的诊疗指南概述：

1. 定义与分类

• 中枢性性早熟（CPP）：由于下丘脑-垂体-性腺轴过早激活引起。
• 外周性性早熟（PPP）：由性激素的外源性暴露或性腺、肾上腺肿瘤等引起。

2. 诊断标准

• 女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。
• 骨龄提前超过实际年龄1年以上。
• GnRH激发试验LH峰值≥5 IU/L（CPP诊断标准）。

3. 评估与检查

• 病史采集：包括生长发育史、家族史、药物接触史等。
• 体格检查：评估性征发育阶段（Tanner分期）、生长速度等。
• 实验室检查：性激素水平、GnRH激发试验、甲状腺功能等。
• 影像学检查：骨龄测定、盆腔/睾丸超声、头颅MRI（排除中枢病变）。

4. 治疗原则

• 中枢性性早熟：
  • GnRH类似物（如亮丙瑞林）是标准治疗，可延缓骨龄进展，改善最终身高。
  • 治疗指征：预测成年身高显著受损、快速进展型CPP、心理社会适应困难。
• 外周性性早熟：针对病因治疗（如手术切除肿瘤、停用外源性激素）。

5. 随访与监测

• 每3-6个月评估身高、性征发育、骨龄及激素水平。
• 调整治疗剂量根据生长速度、性征控制情况。

性早熟的诊疗需个体化，建议由儿科内分泌专科医生主导多学科团队管理。