低渗性脱水的定义与发生机制

低渗性脱水（Hypotonic Dehydration） 是指体内水分和钠同时丢失，但钠的丢失比例大于水分，导致血浆渗透压低于正常范围的脱水状态。这种类型的脱水会导致细胞外液量减少，细胞内液量相对增加，可能引起细胞水肿。

低渗性脱水是如何发生的？

低渗性脱水的发生主要与钠的丢失过多或水分补充不当有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 钠丢失过多

• 常见原因：

  • 长期使用利尿剂（如呋塞米）。

  • 肾上腺皮质功能不全（如Addison病）。

  • 大量出汗后仅补充水分而未补充盐分。

2. 水分补充不当

• 常见情况：

  • 大量饮用纯水而未补充电解质。

  • 静脉输注大量低渗溶液（如5%葡萄糖）。

低渗性脱水的典型症状

• 早期症状：乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛。

• 严重表现：

  • 意识模糊、嗜睡、昏迷。

  • 血压下降、休克。

诊断方法

1. 血液检查：血钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/kg。

2. 尿液检查：尿钠浓度降低（＜20mmol/L）。

3. 临床表现：结合病史和症状。

治疗原则

如何预防低渗性脱水？

• 合理补充电解质：出汗多时饮用含电解质的饮料。

• 避免长期使用利尿剂而不监测电解质。

• 有肾上腺皮质功能不全者需定期随访。

关键点

• 低渗性脱水需及时纠正，否则可能危及生命！

• 补钠速度不宜过快，以防脑桥中央髓鞘溶解症。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！