低血糖症的定义与发生机制

低血糖症（Hypoglycemia） 是指血液中的葡萄糖水平低于正常范围（通常定义为血糖＜70mg/dL或3.9mmol/L），导致大脑和其他器官能量供应不足的病理状态。葡萄糖是大脑的主要能量来源，低血糖可迅速引起神经系统功能障碍。

低血糖症是如何发生的？

低血糖症的发生主要与胰岛素过量、糖摄入不足或糖消耗过多有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 药物性低血糖

• 常见人群：糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者）。

• 原因：

  • 胰岛素或降糖药剂量过大。

  • 用药后未及时进食。

  • 运动量增加未调整药物剂量。

2. 反应性低血糖

• 常见人群：胃部手术后、功能性低血糖患者。

• 原因：

  • 进食后胰岛素分泌过多或延迟。

  • 高糖饮食后血糖快速波动。

3. 空腹低血糖

• 原因：

  • 肝病（如肝硬化）导致糖原储备不足。

  • 胰岛素瘤（胰腺肿瘤自主分泌胰岛素）。

  • 肾上腺或垂体功能减退。

4. 酒精性低血糖

• 机制：酒精抑制肝糖原分解，同时减少糖异生。

低血糖症的典型症状

• 自主神经症状：出汗、颤抖、心悸、饥饿感。

• 神经低糖症状：头晕、注意力不集中、视物模糊、意识模糊、癫痫发作。

• 严重表现：昏迷、不可逆脑损伤。

诊断方法

1. 血糖检测：指尖血糖或静脉血糖＜70mg/dL。

2. Whipple三联征：低血糖症状、血糖低、症状缓解后血糖恢复正常。

3. 进一步检查：胰岛素、C肽水平（鉴别胰岛素瘤）。

治疗原则

如何预防低血糖？

• 规律监测血糖，尤其在使用胰岛素前后。

• 随身携带糖块或葡萄糖片。

• 避免空腹饮酒。

• 运动前适当加餐。

关键点

• 低血糖症状需立即处理，延迟可能危及生命！

• 糖尿病患者应教育家人识别和处理低血糖。

• 反复发作需就医查明原因。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！